关于精索静脉曲张那些事

  精索静脉曲张是男性常见的一种男科疾病，为了让大家对精索静脉曲张有一个详细的了解，下面，我们请北京家圆医院专家为大家详细介绍下。

  临床医生较常用体格检查对精索静脉曲张的分度（临床型）：

  1度：在患者平静呼吸时不能触及，但做屏气增加腹压动作时，可以摸到增粗的精索。

  2度：站立位平静呼吸阴囊直接触及曲张的精索静脉。

  3度：直接可以在阴囊表面看到曲张的静脉团块（如蚯蚓状）。体格检查时还应注意睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。

  除了上述体格检查等评估精索静脉曲张的程度，还应要关注精液质量、性激素水平、睾丸大小等，来综合决定治疗方案：

  （1）一般治疗：包括生活方式和饮食调节和物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。

  （2）药物治疗：

  a.针对精索静脉曲张的药物：

  七叶皂苷类：如迈之灵等，抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善有精索静脉曲张所引起的症状。

  黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。

  b.改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。

  c.改善精液治疗的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物，如选用合适的维生素类、他莫昔芬、中成药等。

  （3）手术治疗：在药物治疗效果不明显的情况下，可以考虑手术治疗。其中手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。在选择治疗方式的时候应该充分考虑疾病的具体情况、医院的条件、术者的擅长和经验等因素。

  较终，建议精索静脉曲张的男性病人，应该到专门看生育的生殖医学中心男科就诊、咨询，泌尿外科往往侧重于手术治疗，对生育力的评估欠缺，很多时候病人术后精子质量并不能得到改善，甚至更差，手术指征较宽泛。